寶寶腹瀉是新手寶媽寶爸們都會遇到的一個問題，那么就醫(yī)之前，該如何第一時間判斷疾病并進行及時的治療呢？下面就一起來認識下小兒腹瀉的輕重癥鑒別和基本治療。

　　對于難用言語表達不適的患兒，要如何分辨寶寶腹瀉是輕癥或是重癥呢？

　　1、輕癥腹瀉：通常的輕癥腹瀉主要表現(xiàn)在以胃腸道表現(xiàn)為主，平常表現(xiàn)為寶寶不想吃東西，有吐奶或者嘔吐，大便次數(shù)增多，一般小于10次/天，但大便量通常不會增多，便質(zhì)稀薄或者帶有水分。

　　2、重癥腹瀉：通常為急性發(fā)病，或者由于慢性腹瀉沒有得到及時的控制導致病情惡化，臨床表現(xiàn)除了較重的消化道癥狀，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染癥狀，作為家長應該如何判斷寶寶是處于輕癥還是重癥腹瀉則顯得尤為重要。

　　(1)寶寶的精神狀態(tài)：如果當寶寶出現(xiàn)精神煩躁、萎靡不振、面色蒼白，意識模糊甚至昏迷、休克等癥狀時就要警惕腹瀉重癥了，輕癥腹瀉一般不會出現(xiàn)以上癥狀。

　　(2)嚴重的胃腸道癥狀表現(xiàn)：輕癥患兒會有嘔吐表現(xiàn)，嚴重患兒則可吐咖啡色液體，除此之外，腹瀉則較輕癥頻繁，大便每日十余次至數(shù)十次，多為蛋黃樣便或黃色水樣便。

　　(3)關(guān)于水電解質(zhì)紊亂的判斷：寶寶如果出現(xiàn)眼窩、囟門凹陷，尿少、淚少，皮膚黏膜干燥、彈性下降等表現(xiàn)時，要警惕脫水。如果遇到以上情況，家長們應該引起足夠的重視。

　　在知道了如何判斷寶寶的腹瀉程度之后，家長們能夠了解基本的治療操作則更為重要。

　　1、補液治療：補液治療是腹瀉治療中較為重要的一個環(huán)節(jié)，口服補液是治療小兒急性腹瀉最具性價比的治療方法，口服補液對于輕中癥腹瀉具有良好的預防和治療效果。

　　2、靜脈補液：靜脈補液主要適用于急性腹瀉合并有脫水的患兒，至于是否需要補鈣、補鎂和糾正電解質(zhì)紊亂等需要醫(yī)師根據(jù)患兒檢驗的具體情況來做相應的調(diào)整。

　　3、飲食治療：腹瀉時進食和吸收減少，此時應強調(diào)繼續(xù)飲食，遵守少食多餐的原則，盡快恢復母乳，開始時可給予流食或半流食，以后逐漸過渡到正常飲食，由少到多，由稀到稠，喂食易消化的飲食，通過營養(yǎng)的補充增加患兒的抵抗力，來滿足生理需要，補充疾病消耗。

　　4、藥物治療：藥物治療需要在醫(yī)師指導下進行。

　　(1)抗感染治療：一般對于水樣便腹瀉患兒多為病毒及非侵襲性細菌所致，因其具有自限性，一般不用抗生素治療，而大便呈粘液膿血狀的患者多為侵襲性細菌感染，就醫(yī)后醫(yī)生會根據(jù)病原經(jīng)驗性選用抗菌藥物；

　　(2)腸道微生態(tài)療法：即用益生菌來進行治療，在疾病的早期給予益生菌治療，有助于恢復腸道正常菌群的生態(tài)平衡，控制腹瀉。家長們常見的媽咪愛、米雅片即是用了這種療法。

　　(3)腸黏膜保護劑：對于治療兒童急性水樣腹瀉可以縮短腹瀉病程，減少腹瀉次數(shù)。臨床最常用的藥物是蒙脫石散。

　　(4)補鋅治療：對于急性腹瀉患兒往往伴有鋅的缺乏，世界衛(wèi)生組織建議每日給予元素鋅20mg(＞6個月)，6個月以下嬰兒每日10mg，療程為10~14天。

　　(5)避免使用止瀉劑，止瀉劑會抑制胃腸動力，增加體內(nèi)細菌繁殖和毒素的吸收，對于感染性腹瀉是很危險的。

　　5、中醫(yī)外治法：腹瀉寶寶同時可以配合中醫(yī)的外治法，如中藥穴位敷貼(如丁桂兒臍貼等)，推拿，捏脊等方法，做好能在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。

　　小兒腹瀉的防治核心是防治脫水，預防并發(fā)癥，一旦患兒出現(xiàn)脫水的征象，家長們定要引起足夠的重視，及時就醫(yī)并遵守醫(yī)生的醫(yī)囑，為寶寶的健康保駕護航。

　　本文由上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師沈健進行科學性把關(guān)。

　　“達醫(yī)曉護”供稿